În fiecare an americanii, dar si europenii cheltuiesc milioane de dolari pentru produse anti-aging, pentru a arata mai tineri. Rezultate optime sunt obtinute nu numai prin aplicarea cosmeticelor, dar mai ales prin umplerea ridurilor si santurilor cu fillere de preferat aprobate de F.D.A. Tratamentul incearca sa compenseze pierderea colagenului si acidului hyaluronic, din cursul senescentei, substitutia elastinei fiind un deziderat neatins inca.

Primele fillere de umplere a ridurilor faciale au fost cu collagen bovin (zyderm, zyplast), preferate in anii ’70. Dar durata redusa de remanenta, precum si riscul crescut al reactiilor alergice i-au limitat aplicatia. Ulterior, obtinerea colagenului uman prin bioinginerie din celule umane (cosmoderm, cosmoplast) a fost aprobat de F.D.A. pentru umplerea ridurilor, marirea buzelor etc. De asemenea, Fascian si Alloderm, prelevari de tesuturi bogate in colagen de la cadavre, tratate si sterilizate, necesita testari cutanate prealabile si corectii ulterioare.

Mai tarziu, in urma cautarilor asidue, a fost gasit acidul hyaluronic cu origine animala (Hylaform de origine aviara) sau non-animala, care readuce apa in tesuturi, restabilind volumele pierdute. Mai multe fillere au fost aprobate de F.D.A. care au la baza gelul de acid hyaluronic, nu dau reactii alergice, nu exista riscul transmiterii unor boli de la animal la om. Restylane, Perlane au o remanenta intre 6-12 luni, Juvederm Ultra poate dura intre 9-18 luni, prin gradul inalt de legare al moleculelor de acid hyaluronic, fapt care ii da stabilitate in timp. Macrolane- primul acid hyaluronic certificat in Europa pentru augmentari corporale, ex. asimetrii postlipoaspiratii, depresiuni etc.

Radiesse este primul filler cosmetic pe baza de hidroxiapatita de calciu cu o compozitie asemanatoare oaselor si dintilor, s-a dovedit a fi sigur, convenabil ca pret, dureaza aproximativ 18 luni, stimuleaza productia locala de collagen, poate da granuloame la injectarea in buze.

Fillerele injectabile cu acid polilactic (Sculptra, New-Fill) sunt indicate in restaurarea si corectia semnelor de pierdere a volumului in special de grasime (lipoatrofie in cazul pacientilor cu HIV), se injecteaza sub piele evitand regiunile perioculare si buzele. Nu necesita testare prealabila, se aplica la o varietate mare de defecte de volum facial si de contur, corectia ridurilor, pliurilor si depresiunilor faciale. Tratamentul e constituit din trei sedinte la cate trei saptamani si efectele dureaza 2 ani.

Transferul de grasime autologa, recoltata si prelucrata de la acelasi pacient, are avantajul ca este perfect tolerata, se obtine prin lipoaspiratie si prelucrare, apoi reinjectare in zonele deficitare. Continutul mare de celule stem conduce nu numai la umplerea zonelor receptoare, dar si la rejuvenarea si repararea lor. Injectarea nu este de obicei limitata de cantitate, dar poate necesita corectii ulterioare datorita prizei neomogene.

Fillerele resorbabile alaturi Toxina Botulinica sunt cele mai cerute manopere minim invazive, iar dintre acestea substantele de umplere cu acid hyaluronic, domina de departe piata injectabilelor.

Liquid liftingul dupa unii autori sau Bioplastia dupa altii implica utilizarea substantelor de umplere atat pentru volumizarea fetei prin substitutia volumului pierdut cu fillere, cat si ridicarea structurilor fetei cu toxina botulinica si fillere profunde.