Odata cu trecerea timpului putem constata pierderi si neregularitati ale aliniamentului mandibular cu reducerea definitiei si a delimitarii 3D dintre fata si gat. Toate acestea se intampla datorita laxitatii ligamentelor, caderii tesuturilor, resorbtiei osoase ca parte a atrofiei generale din cursul senescentei.

La acestea se adauga depozitele de grasime mandibulare si submandibulare care accentueaza efectul permanent al gravitatiei.                                                                                                                      

O linie mandibulara bine definita este un semn de tinerete, prospetime, tonus si sanatate, la orice varsta putandu-se aspira la o versiune mai tanara, energica si la un plus de personalitate. Este putin probabil sa obtii rezultate notabile prin dieta, sport, chiar masaj, mai ales daca sunteti predispus in sens contrar. Cu toate acestea vestile sunt foarte bune, multumita tehnicilor chirurgicale estetice moderne, sunt disponibile optiuni de medicina estetica si chirurgicale minim-invazive.

Metodele de medicina estetica sunt optime si de prima intentie la pacientii care au defecte usoare-moderate cu neregularitati si depozite de grasime reduse, laxitate cutanata minima-moderata. Aceste optiuni include: Toxina botulinica, filerele dermice, lipofilingul (transferul de grasime) si de cele mai multe ori asociate firele PDO sau altele (PLLA sau PCL).

1. Toxina botulinica (Botox, Vistabel, Dysport, Xeomin), se poate injecta direct in muschiul maseter responsabil de aspectul lat-patrulater al fetei, ducand la slabirea si hipotrofia lui in timp, aspectul triangular de V-shape, rezultatele mentinandu-se circa 4 luni.

2. Fillerele dermice (Acid hialuronic, hidroxiapatita de Ca), de aplicat direct pe marginea osoasa, evidentiaza si definesc linia si unghiul mandibulei la pacientii care au nevoie de minime retusuri , neavand o delimitare osoasa vizibila, ascutita. Rezultatele dupa injectarea unei cantitati necesare de filler sunt imediate si pot dura pana la 18 luni.

3. Kybella sau Sagoni melt (Acid deoxicolic) se recomanda pentru cazurile cu depozite reduse de grasime( jowls, submandibulare), care se remit dupa una sau mai multe sedinte de injectari, in stransa dependenta cu volumul adipos. Rezultatele sunt permanente atata timp cat este mentinuta greutatea corporala in limite rezonabile.

4. Firele PDO, sunt de mai multe tipuri, se aplica ca o retea in pielea laxa si depozitele usoare, determinand dermostructurare prin sinteza de collagen si lipoliza, fermitate, stralucire, cresterea definitiei mandibulei. Firele barbs si screws au un efect de lifting imediat, facilitand repozitionarea structurilor migrate gravitational. Firele PDO dureaza pana la 1 an, dar efectele benefice sunt resimtite 2-3 ani. Metodele chirurgicale minim-invazive se adreseaza pacientilor cu laxitate cutanata si depozite moderate-severe.

Cele mai uzitate tratamente sunt lipoaspiratia gatului, mandibulei (jawls), radiofrecventa si laser.

1. Lipoaspiratia mandibulara si a regiunii submandibulare este indicat persoanelor cu depozite severe de grasime subcutanate in vederea obtinerii definitiei liniei mandibulare. Asocierea radiofrecventei sau a laserului, poate determina contractia, intinderea si restructurarea dermica, ameliorand laxitatea moderata. Rezultatele pot sa dureze ani s-au decade, dupa tiparul constitutional.
2. Liftingul gatului (cervical sau cervico-facial), se adreseaza laxitatii severe si migrari gravitationale a structurilor fetei si gatului necesitand repozitionari si retensionari cutanate. Incizia este plasata semivizibil preauricular si invizibil retroauricular, permit un acces direct asupra structurilor afectate si rezultate optime pe termen lung.
3. Rezectia grasimii bucale se adreseaza pacientilor care au fata lata constitutional cu inversia V facial datorita acestor depozite adipoase. Incizia in interiorul cavitatii bucale cu abordarea directa a depozitelor si rezectia simetrica a pentru a nu asimetriza fata.